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中大商酌:仅少数2型糖尿病人能靠减重限度血糖

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2型糖尿病一直被认为是一种不可逆转的疾病,患者需要终身用药控制血糖。然而,近年有临床研究指出,2型糖尿病患者可能可透过持续减重达到“糖尿病缓解”,即是血糖恢复至正常水平,无需再接受药物治疗。中文大学(University)医学院最新研究显示,2型糖尿病患者在发病的首年内减重,有较大机会达至糖尿病缓解,但现实世界中整体糖尿病缓解发生率仍然较低。研究结果(Result)已于世界医学期刊PLOS Medicine发表。

中大医学院内分泌及糖尿科研究团队分析了香港医院管理局电子病历系统中37,000个2型糖尿病新症的数据。

▲中大医学院内分泌及糖尿科研究团队分析了香港医院管理局电子病历系统中37,000个2型糖尿病新症的数据。

糖尿病缓解发生率低

中大医学院内分泌及糖尿科研究团队分析了香港医院管理局电子病历系统中37,000个2型糖尿病新症的数据。研究发现,相对于病发后体重有所增加的2型糖尿病患者,若患者能在发病首年内成功(Success)减重最少10%,他们(They)达到糖尿病缓解的机会率是前者的三倍,成功(Success)减重5%至10%的患者之糖尿病缓解机会率亦是增重患者的两倍。此外,与仍要服药的患者相比,达到糖尿病缓解的患者整体死亡风险减少30%。研究结果(Result)为糖尿病患者发病后尽早进行(Carry Out)体重管理的重要性提供了实证支持。

研究首席研究员、中大医学院内科及药物治疗学系陆安欣表示,虽然我们(We)的研究证明糖尿病缓解是一件可以达成的事,但整体糖尿病缓解的发生率仍然相当低。她解释,其中一个可能性是临床研究中的生活(Life)干预措施和管理方式相对密集及全面,但在现实环境中,患者未能完全遵循这些措施和方式生活(Life);而在近期临床研究中证实有助达到糖尿病缓解的创新体重管理策略,亦未在现实世界中采用。

健康(Health)生活(Life)及体重管理 才能维持糖尿病缓解状态

研究进一步显示,要长期保持糖尿病缓解是具有挑战性的。是次研究发现,即使患者成功(Success)达到糖尿病缓解,每年大概有20%的人会回复至高血糖的状况。中大医学院内科及药物治疗学系研究助理教授吴鸿江指出,糖尿病缓解发生率之低以及维持糖尿病缓解状态的困难反映了糖尿病的複杂性。患者可能需要采取综合方法,包括坚守健康(Health)的生活(Life)方式及持久的体重管理,以一直维持接近正常的血糖水平,才能长期保持糖尿病缓解。

中大医学院内科及药物治疗学讲座教授陈重娥表示,由于现实世界中能够达到糖尿病缓解的发生率较低并难以维持,医生(Doctor)和糖尿病患者应对达至糖尿病缓解设定一个较切合实际的期望。更重要的是,全球应优先考虑推行预防糖尿病的策略,并采取公共及个人化措施达成此目标。

陆安欣补充,中大团队目前(Currently)正开发多元社区糖尿病预防策略,作为减轻糖尿病负担的长期解决方案。

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